Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，颇高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即刚出生后期开始的抑郁症)在在世界上范围严重影响着愈发多的人。刚出生人的年首次抑郁症患病率比其他任何时期都要更高，60岁自此为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比，抑郁症的患病率在刚出生现代较低(20-60岁为20/10万)。在不会抑郁症病世界史的刚出生人中，80-84岁和90-94岁的翻倍抑郁症患病率大致相同1.85%和3.25%。发作和神经凋亡疾病占LOE诊断的一部分；之前的科学研究确实，即使不会发作或痴呆，更心肌梗死和糖尿病等血管小心考量也是LOE的小心考量。然而，相当数量的LOE确诊即使如此不能用这些潜在的病因来理解。

腿部挫伤也是获得性抑郁症的一个小心考量，但既往的腿部挫伤病世界史可能在多并不认为上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到精神上性脑挫伤(TBI)的严重影响；65岁及9岁以上的人病率最更高。精神上后抑郁症(PTE)占所有抑郁症确诊的5%-20%。TBI后30年的翻倍患病率从轻度脑外伤的2.1%到导致挫伤的16.7%。PTE的发作小时从最初的TBI的天内到几年都为。之前的几项科学研究辨认出，与新进的人相比，遭受腿部挫伤的刚出生人(即>65岁)愈演愈烈PTE的更高风险更更高。此外，在刚出生人群中，之前腿部挫伤的数量和导致程度对LOE更高风险的严重影响特性较差。

乡村血管壁粥样硬化更高风险(ARIC)科学研究给予了一个与众不同的良机。近日，有科学研究人员通过30年的随访和中年以来收集的数据库，评估以乡村为基础的刚出生人群腿部挫伤和LOE两者之间的紧密联系。这项科学研究的主要目的是已确定腿部挫伤与67岁或更更高平均年龄抑郁症的持续发展两者之间的紧密联系(在达到联邦医疗保险资格后意味着两年的无抑郁症期，以已确定抑郁症事件)，调整LOE的人口统计学和其他小心考量。次要目标还包括评估腿部挫伤频率(0、1或2+既往腿部挫伤)和腿部挫伤导致程度(轻度与中度/重度)与LOE的系统性性，以及评估腿部挫伤与LOE两者之间的关联是否因首次腿部挫伤的小时相异而相异(

8872名旁观者参加了乡村血管壁粥样硬化更高风险(ARIC)科学研究，其中还包括连续医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。科学研究已确定了截至2018年的系统性医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极天气预报和旁观者自我报告的腿部挫伤。截至2018年的LOE确诊是从系统性的Medicare FFS索赔中已确定的。科学研究用作Cox比例更高风险框架来评估颅脑挫伤与LOE的系统性性，并对人口、心血管和日常生活方式考量同步进行了调整。

有颅脑挫伤病世界史后愈演愈烈LOE的调整小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据确实，有更大的LOE更高风险的副作用-反应关系与既往腿部挫伤的增加有关(与无腿部挫伤相比，1次以上的腿部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部挫伤相比，更导致的腿部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑挫伤(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)特别是在系统性，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部挫伤与愈演愈烈LOE的更高风险增加有关，特别是当腿部挫伤愈演愈烈在较在世的平均年龄时，而且有论据确实，在之前更多的腿部挫伤和更导致的腿部挫伤再次，LOE的更高风险更更高。

这项科学研究给予了I类论据，确实迟发性抑郁症的更高风险增加与腿部挫伤有关，并随着多发和更导致的腿部挫伤而大幅度增加。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214