经典病例解析：手把手教你治疗最弱攻击性患者

增皮层痴呆，是指产妇快速显现出来人格特质扭转、言语失常及使用暴力异常，神经技术手段结果显示增皮层衰退，而解剖体检未发现 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，中老年多见，达分之一全部痴呆产妇的 1/4。达 1/4 的增脊髓痴呆产妇假定 Pick 小体，可产妇为 Pick 病。增脊髓痴呆实际上值得注意 Pick 病及临床表现类似的 Pick 肉瘤，后如小脑痴呆和发官能透过官能Erika等。患病全盛时期为 60 岁，女官能较多。

现阶段，显现出来多例由难治官能病症所加剧的增皮层痴呆，德克萨斯大学西南病理学教育中心的病理学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对系统性案例的疗程方法透过了探究，并将分析结果发表在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 曾说，26 岁，产妇为原发官能难治官能分裂官能心灵失常，双向HG，以及倾向人格特质失常，并且由于强烈的攻击官能被转往送到我们的北部法病理学病症疗养院。在在此之前的疗养院里，他在三周的整整里攻击了疗养院的员工和其病患超过 33 次，并且被机壳达束 31 次，个人达束 18 次，强制 16 次。

X 曾说 18 岁就患有病症，因为他的攻击使用暴力，已经休养不下 10 次。多半，他要摄入两种或两种以上的抗病症小儿和情绪清洁剂，并接受电休克疗程，却没显著的。

在我们教育中心休养的前九个年底里，我们继续给与他在此之前产妇的相应疗程，摄入两种或两种以上的抗病症小儿、中三乙戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类小儿物。但是，这些疗程都没优点，还需每天阳均 3.89 全程的达束或强制。于是，在第十个年底时，在另一个病症学家转至我们的开发团队之后，这个产妇的产妇和疗程给予新的揭示和审核。

X 曾说生于在一个大城市，拥有一个阳凡的长大，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼里，他是一个有爱心、善良、举止优雅的青少年。而他所有的转往变是在休养期间发生的，他开始透过掠夺式的不论如何。

多半他故意找医务人员帮手，然后意图攻击他们；多半自己会打在椅子上醒来的病患；或者是打保安人员，让他们受伤，如把他们骨头分心、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 结果显示：X 曾说的增皮层有显著的皮层衰退，但这些表现却并没在在此之前八年的 MRI 上报出。休养后一年复查 MRI，衰退附近并没任何丰厚的恶化。

神经心理学也做出审核对此，增皮层皮层衰退使新功能显著削弱，但大脑皮层与顶叶的新功能相对于保持较好。神经学家、神经心理学家与精神分裂症专家将这些结果透过讨论后决定采取新的产妇：增皮层痴呆。

另外，在休养期间，产妇显现出来过两次精细部分官能发作，而产妇和家属澄清在此之前显现出来过发作，疗养院也未有过系统性记录下来。为了透过大规模寻找，疗程开发团队要求将信息释放到产妇家乡的所有疗养院，终于找到了产妇 19 岁左右，由于全身强直阵挛官能发作发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经病学家后，产妇产妇为患有精细部分官能发作。由于阳的使用强化了产妇的使用暴力，神经病学家建议不减低阳的用量，并且加用抗发作小儿物。

从由此可知 1 我们可以发现，X 曾说的小儿物疗程，在第 10 个年底被换成了阳，以强化其精神症状和攻击官能，中三氨基雌激素以强化其过激，奥卡西阳疗程精细部分官能发作。

随着比较简单疗程，产妇的攻击使用暴力大幅度的减低了，但是在第 13 个年底结束时，由于阳的这两项，攻击官能又显著增多了。甚至在第 16 个年底时，新的转至阳，过激仍在增加，此时，也对他们所附近的环境采取了扭转。分析发现，痴呆产妇对他们所附近的环境相比较恰当，并且一般对熟悉的静物设立和常规中间体良好。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他产妇从前，但不被限制去室外。由此可知 1 结果显示，这种环境的扭转大大减低了他的攻击使用暴力。两星期以后，在第 20 个年底时，将中三氨基雌激素这两项加剧了产妇攻击官能的急剧增加。第 22 个年底时，转至舍曲林，仍有过激，但明显减低了许多。

舍曲林摄入几个年底后，X 曾说再也没显现出来过过激，从 25 周到 27 周，没任何达束记录下来。第 27 年底末时，X 曾说的用小儿是阳 400 mg/天，中三氨基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

由此可知 1 达束最少和休养期间产妇对小儿物疗程的中间体：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抗病症小儿物、中三乙戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类小儿物的联合使用；为第 10 个年底，中三氨基雌激素肌注、阳、奥卡西阳转至，其余小儿物这两项；C 为第 13 个年底，阳这两项；D 为第 14 个年底, 阳新的加量；E 为第 16 个年底，环境扭转使攻击使用暴力减低；F 为第 20 个年底，肌注中三氨基雌激素从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注中三氨基雌激素新的逾 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

查看信源地址

编辑： 张秦溪